Псориаз: современные методы лечения

Псориаз — не приговор

Псориаз — хроническое иммуноопосредованное воспалительное заболевание кожи, которым страдает около 2–3% населения планеты. Долгое время лечение сводилось к контролю симптомов, но за последние 15 лет медицина совершила революцию в терапии этого заболевания.

Классические методы: мази и фотолечение

Топическая терапия (местные препараты) — первая линия при лёгком и среднетяжёлом псориазе. Используются кортикостероиды, аналоги витамина D3 (кальципотриол), кератолитики и их комбинации. При правильном применении позволяют достичь длительной ремиссии.

Фототерапия (PUVA и UVB) — облучение поражённых участков кожи ультрафиолетом. Особенно эффективна при распространённых формах псориаза. Курс из 20–30 процедур у большинства пациентов даёт выраженное улучшение или полное очищение кожи.

Системная терапия

При среднетяжёлом и тяжёлом псориазе назначают системные препараты:

• Метотрексат — проверенный препарат с хорошей доказательной базой. Принимается раз в неделю, эффективен при псориазе и псориатическом артрите.
• Ацитретин — ретиноид, особенно эффективный при пустулёзном и эритродермическом псориазе.
• Циклоспорин — быстро снимает обострение, но длительное применение ограничено из-за влияния на почки.

Биологическая терапия: новая эра

Биологические препараты — моноклональные антитела, которые блокируют конкретные молекулы воспаления. Это принципиально другой уровень эффективности: у 70–90% пациентов достигается очищение кожи на 75–100% от исходного уровня (PASI 75–100).

Основные группы биопрепаратов при псориазе:
• Ингибиторы ФНО-α: этанерцепт, адалимумаб — хорошо изучены, доступны в России
• Анти-ИЛ-17: секукинумаб, нетакимаб — высокая эффективность при псориатических бляшках и артрите
• Анти-ИЛ-23: гуселькумаб, рисанкизумаб — вводятся редко (раз в 8–12 недель), длительные ремиссии

Образ жизни и триггеры

Не менее важна работа с провоцирующими факторами: стресс, инфекции, определённые лекарства (бета-блокаторы, НПВП), алкоголь и курение — всё это может вызвать или усилить обострение. Увлажнение кожи, бережный уход и защита от травм помогают сократить частоту рецидивов.

Дерматолог нашей клиники Руслан Казбекович Тхостов подберёт оптимальную схему лечения с учётом тяжести заболевания, сопутствующих состояний и образа жизни. Запишитесь на консультацию онлайн.